График УЗИ и скринингов
Пренатальный скрининг — это комплекс безопасных обследований, направленных на оценку здоровья малыша и течения беременности. Ниже представлен официальный график согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
Первый пренатальный скрининг
Главное исследование первого триместра
Комбинированный скрининг включает в себя два этапа, которые проводятся в один день (или с минимальным разрывом):
- УЗИ плода: Врач определяет точный срок беременности (по КТР — копчико-теменному размеру), оценивает сердцебиение и измеряет важнейшие маркеры хромосомных аномалий: ТВП (толщину воротникового пространства) и наличие носовой кости.
- Биохимический анализ крови: Оценка уровня двух гормонов плаценты: свободного b-ХГЧ и протеина PAPP-A.
Второй скрининг (Анатомическое УЗИ)
Детальная проверка всех органов плода
Кровь на втором скрининге сдавать не нужно (если первый скрининг был в норме). Это чисто ультразвуковое исследование.
- Анатомия плода: Врач детально осматривает мозг, лицо, позвоночник, сердце (4 камеры), желудок, почки, мочевой пузырь и конечности малыша, чтобы исключить врожденные пороки развития.
- Провизорные органы: Оценивается расположение и толщина плаценты, количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости) и пуповина.
- УЗ-цервикометрия: Обязательное измерение длины сомкнутой части шейки матки вагинальным датчиком (для исключения риска преждевременных родов). Норма — более 25 мм.
Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Проверка на скрытый диабет беременных
Пероральный глюкозотолерантный тест обязателен для всех беременных, у которых ранее не было проблем с сахаром. Гестационный сахарный диабет (ГСД) коварен тем, что протекает абсолютно бессимптомно.
Как проводится тест:
- Утром натощак (после 8-14 часов голодания) берется кровь из вены.
- Если первый показатель в норме (< 5.1 ммоль/л), пациентка выпивает сладкий сироп (75 граммов сухой глюкозы, растворенной в воде).
- Берется кровь из вены ровно через 1 час и еще раз через 2 часа.
Третье УЗИ и КТГ
Подготовка к родам
Официально Минздрав отменил массовый обязательный 3-й скрининг (при нормально протекающей беременности), но на практике УЗИ в третьем триместре (обычно в 34-36 недель) назначают почти всегда.
- Цель УЗИ: Оценка положения плода (головное или тазовое), примерного веса (исключение задержки роста или крупного плода), расположения плаценты перед родами.
- КТГ (Кардиотокография): С 32-й недели рекомендуется проходить запись сердцебиения плода 1 раз в 2 недели. Это самый простой способ убедиться, что малыш не страдает от нехватки кислорода (гипоксии).